Nierenerkrankungen sind häufig und nicht selten sind diese prägend. Der Arzt betrachtet die Untersuchungsergebnisse daher immer im Zusammenhang mit weiteren Befunden.
Auch hier gibt es eindeutige Daten, die zeigen, dass ohne Dialysen das Überleben deutlich reduziert ist [13].Bereits zuvor (vor Auftreten einer Dialysepflichtigkeit) stellt sich oft die Frage, ob bei älteren Patienten eine Nierenbiopsie bei entsprechender Indikationsstellung überhaupt noch sinnvoll ist. Die Bestimmung des Cystatin-C (muskelmasseunabhängiger Biomarker) zur Abschätzung der Nierenfunktion scheint beim älteren Menschen Vorteile zu haben. Das Fach der Nephrologie muss sich also der Geriatrie gegenüber öffnen und die Subspezialität geriatrische Nephrologie als wesentlichen Aspekt heutiger nephrologischer Versorgung verstehen. J Am Soc Nephrol 2006;17:846-53.13. Daraus abgeleitet werden Behandlungsplan und Vorgehen (Tabelle 2).Eines der Hauptthemen der Geriatrie ist die Hinfälligkeit von Patienten ("Frailty"). In der klinischen Praxis wird die Nierenfunktion jedoch nicht direkt gemessen, sondern vielmehr über endogene Biomarker und mittels mathematischer Formeln abgeschätzt.
Wir arbeiten eng mit medizinischen Experten zusammen.Weichen Nierenwerte im Blut wie Harnstoff, Kreatinin und die Kreatinin-Clearance vom Normalwert ab, kann dies ein Hinweis auf eine Nierenerkrankung sein.
Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:1073-82.15. Daten in der Vergangenheit zeigten, dass bei Durchführung einer solchen Biopsie in einem hohen Prozentsatz eine rasch progrediente Glomerulonephritis diagnostiziert wird [14].
Die erhöhte Konzentration dieser Stoffe im Blut kann der Arzt ermitteln – es sind die Nierenwerte.Aus dem Blut, das durch die Nieren strömt, filtern sie die flüssigen Anteile – das sogenannte Aus dem Plasma produzieren die Nieren dann den sogenannten Von dem Primärharn, auch Primärfiltrat genannt, bilden die Nieren etwa In weiteren Schritten entziehen die Nierenzellen dem Filtrat die für den Körper wertvollen Substanzen wieder (Anders als der Harnstoffwert werden der Kreatininwert und die aus ihm abgeleitete glomeruläre Filtrationsrate (GFR) Wenn die Niere ihre Funktion als Filter nicht mehr optimal erfüllen kann, bleibt vermehrt Kreatinin im Körper.
Schaeffner ES, Ebert N, Delanaye P, et al. In einer Arbeit mit über 20 000 Patienten konnte gezeigt werden, dass in Abhängigkeit von der Nierenfunktion in einem hohen Prozentsatz (20 % bei GFR < 20 ml/min) eine entsprechende zerebrale Beeinträchtigung vorliegt [17]. Weicht er von der Norm ab, kann das ganz unterschiedliche Ursachen haben.
Kidney function and cognitive im-pairment in US adults: the Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study. einer Kreatininerhöhung > 4 mg/dl führt bzw.
Hinzu kommen dann häufig Entwässerungstabletten. Die Leitlinien der Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)-Organisation definiert eine errechnete oder gemessene glomeruläre Filtrationsrate (GFR) < 60 mL/min/1,73 m2 als eine eingeschränkte Nierenfunktion (altersunabhängig) [4].
Coresh J, Astor BC, Greene T, Eknoyan G, Levey AS.
Chao CT, Wu VC, Lai CF, et al. J Am Geriatr Soc 1985;33:278-85.7.
Dies geht parallel mit einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate einher [9]. Weichen sie vom Normalwert ab, kann das auf eine Nierenerkrankung hinweisen.
Kidney Int 2008;74:710-20.11. Kurella Tamura M, Wadley V, Yaffe K, et al. Jassal SV, Watson D. Dialysis in late life: benefit or burden. Das Vorhandensein von drei oder mehr dieser Kriterien definiert dann die Hinfälligkeit.
Beide Formeln sind jedoch im Kollektiv der älteren Patienten entweder gar nicht (MDRD) oder nur an einer kleinen Personenzahl validiert. Im Krankenhaus kann durch Untersuchungen, die zur Diagnose anderer Krankheiten durchgeführt werden, auch ein Nierenproblem festgestellt werden.
Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey.
Wenn die Antwort "Nein" ist, könnte eine palliative Situation bestehen.